營改增試點納稅人調(diào)查確認(rèn)表

納稅人識別號

 納稅人名稱

實際生產(chǎn)經(jīng)營地址

聯(lián)系人

聯(lián)系電話

手機

是否為營改增試點納稅人: □是 [實際經(jīng)營涉及的營改增項目:□陸路運輸 □水路運輸 □航空運輸 □管道運輸 □研發(fā)和技術(shù) □信息技術(shù) □文化創(chuàng)意 □物流輔助 □鑒證咨詢 □有形動產(chǎn)租賃  □廣播影視服務(wù)(可多選)]

      □否  

2012年1月-2012年12月涉及營改增試點范圍的應(yīng)稅服務(wù)營業(yè)額(含免稅)

             元

2012年7月-2013年6月涉及營改增試點范圍的應(yīng)稅服務(wù)營業(yè)額(含免稅)

             元

是否申請認(rèn)定一般納稅人（非一般納稅人填寫）□是 □否

是否小微企業(yè)

□是   □否

是否使用地稅監(jiān)制印有本單位名稱*

□是（票種名稱：                ）□否

營業(yè)稅是否定期定額征收

□是（定額     元，定額執(zhí)行自   年  月  日至   年   月   日）     □否

是否享受營業(yè)稅優(yōu)惠項目 

  □是       □否  

是否存在以下業(yè)務(wù)

□國際運輸業(yè)務(wù)   □向境外單位提供研發(fā)服務(wù)   □向境外單位提供設(shè)計服務(wù)   □除上述服務(wù)外，向境外單位提供的其他營改增應(yīng)稅服務(wù) 

 納稅人確認(rèn)簽章：

                    年    月    日

稅務(wù)機關(guān)調(diào)查人員確認(rèn)簽章：

               年   月   日

備注：

填表說明：1、本表由試點納稅人按地稅管理的內(nèi)容填寫。

2、應(yīng)稅服務(wù)營業(yè)額，按照現(xiàn)行營業(yè)稅規(guī)定差額征收營業(yè)稅的試點納稅人，其應(yīng)稅服務(wù)營業(yè)額按未扣除之前的營業(yè)額計算。

3、本表為A4豎式，紙質(zhì)兩份，一份納稅人留存，一份稅務(wù)機關(guān)留存。